Удаление опухоли головного мозга: показания, подготовка, реабилитация

Новообразования в головном мозге сдавливают окружающие ткани, тем самым нарушая функциональность органа. Своевременная диагностика позволяет на раннем этапе обнаружить патологию и провести операцию. Хирургическое удаление опухоли мозга всегда имеет риски, но является самым приоритетным способом лечения.

Операция по удалению опухоли ГМ

Показания и противопоказания к операции

Новообразование в головном мозге может быть доброкачественным или злокачественным. Не каждая опухоль в мозге является показанием для инструментального вмешательства. Целесообразность проведения операции решается врачебным консилиумом.

После сопоставления риска и шансов на благоприятный исход, назначается плановая операция по удалению внутричерепного образования, либо индивидуально подбирается консервативная терапия.

Показания для удаления опухоли хирургическим путем:

  • Стремительно прогрессирующая патология (быстрый рост опухоли);
  • Нарушение функциональности мозга (полное или частичное);
  • Давление опухоли на жизненно важные центры в мозге;
  • Легкодоступная локализация;
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Доброкачественные образования не всегда удаляют хирургическим путем. Если патология не имеет развития и не нарушает деятельность мозговых структур, то выбирают ожидающую тактику и консервативный подход.

Рост доброкачественной опухоли головного мозга приводит к сдавливанию тканей и нарастанию патологической симптоматики. Новообразование имеет четкие контуры, метастазирование не происходит, что позволяет полностью иссечь очаг, не затронув здоровые ткани.

Противопоказания для операции:

  1. Инфекционные заболевания;
  2. Глубоко пожилой возраст;
  3. Истощение организма;
  4. Процесс метастазирования;
  5. Труднодоступная локализация;
  6. Множественные очаги;
  7. Частичное иссечение не повлияет на продолжительность и качество жизни;
  8. Высокий риск летального исхода;
  9. Высокий риск рецидива.

Злокачественное поражение тканей в мозге на последних стадиях, также является противопоказанием для операции. Аномальные клетки стремительно поражают здоровые ткани и распространяются через кровь в другие органы и системы.

Виды оперативного вмешательства

Перед хирургическим вмешательством проводится диагностика, от которой во многом зависит выбор вида иссечения патологического очага. Исследование при помощи визуализации опухоли на снимке или вывод изображения на компьютер, позволяет врачам определить вид патологии и размеры.

Виды хирургических техник для удаления очага:

  1. Стереотаксическая радиохирургия – опухоль удаляется при помощи высокоточного излучения. Лучевая терапия проводится без инвазивного вмешательства;
  2. Трепанация черепной коробки – доступ к очагу обеспечивают через созданное отверстие, после чего опухоль удаляют;
  3. Эндоскопия – вид трепанации, но менее травматичный. Доступ к очагу происходит через прокол. Ход операции визуализируется на компьютере.

Чаще нейрохирурги прибегают к одному из видов трепанации черепа. Обеспечивается полный доступ к патологическому очагу и возможно удалить пораженную костную часть черепа.

Подготовка больного

Подготовительный этап перед удалением новообразования направлен на снижение риска осложнений в ходе операции и после ее проведения.

Стандартная подготовка к операции:

  • Лабораторная диагностика;
  • Регистрация и исследование сердца (ЭКГ);
  • КТ или МРТ мозга;
  • Ангиография сосудов мозга.

МРТ перед удалением опухоли мозга головы

При удовлетворительных результатах обследования, начинается противоотечная терапия. Если в анамнезе отмечены эпиприступы, то назначаются противосудорожные препараты.

Рекомендации за несколько дней до операции:

  1. Запрещено употребление алкогольной продукции;
  2. Исключить табакокурение;
  3. Соблюдать профилактический прием антикоагулянтов.

За сутки до операции проводят очищение ЖКТ, прием пищи или жидкости прекращают.

Ход операции

Радикальное лечение проводят только с применением анестезии. После получения доступа к патологическому очагу в мозге, нейрохирург проводит полное или частичное иссечение опухоли. Пораженная зона органа не удаляется, если это может привести к тяжелым неврологическим расстройствам.

Операция проводится под визуальным контролем, которую обеспечивает аппаратура (УЗ аппарат, МРТ или КТ). Удалить новообразование в мозге возможно скальпелем или при помощи лазерного луча.

Операция по удалению опухоли мозга

Иссечение опухоли лазером относится к менее травматичному методу и снижает риск кровотечения до минимума. Лазерное воздействие приводит к интенсивной выработке тепла и иссечению мягких тканей, без повреждения костной. Лучи эффективно применяются при сложнодоступных новообразованиях в мозговых структурах.

После операции назначается радиотерапия, в качестве профилактики вторичных образований. Лучевая терапия может применяться при неоперабельных случаях или частичном удалении патологического очага в мозге. Воздействие радиацией применяют в основном при злокачественном течении процесса, с целью остановки деления атипичных клеток.

Наркоз

Инструментальное вмешательство чаще проводят под общим наркозом. Медикаментозный сон обеспечивается при помощи вдыхания закиси азота, который поступает через интубационную трубку в легкие. Пациент находится без сознания и максимально расслаблен, аппаратура контролирует сердечную деятельность. Аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких) поддерживает дыхательную деятельность.

В некоторых случаях во время операции пациент находится в сознании – это зависит от локализации очага. Применение местной анестезии необходимо для оценки функциональности жизненноважных центров (речь, мышление, зрение). Такая мера позволяет наиболее эффективно провести оперативное вмешательство и избежать нежелательных последствий.

Стереотаксические методы лечения не всегда требуют обезболивания, поскольку не происходит травмирования тканей для доступа к очагу. Возможно применение местной анестезии.

Краниотомия открытая операция

Доступ к внутричерепному образованию при операции получают при помощи снятия участка кости и надкостницы. Новообразование иссекается, сосуды которые кровоснабжали образование запаивают (антикоагуляция). Поражение костной ткани в большинстве случаев тоже иссекается, вставляется протез, который заранее моделируют.

После успешного удаления опухоли в головном мозге, на отверстие накладывается костный лоскут, фиксацию проводят при помощи металлических пластин или винтов.

Эндоскопия

В черепе делают небольшой прокол, помещая в отверстие эндоскоп. Прибор оснащен миникамерой и различными насадками.

Все действия отслеживаются на мониторе, после иссечения опухоли в структурах мозга, ее извлекают через полученный доступ.

Стереохирургия

Метод лечения не относится к инвазивному вмешательству. На атипичные клетки в толще мозга воздействует поток радиоактивных лучей. Метод относится больше к консервативной терапии, поскольку не несет травматизацию тканей черепа. Устройство в виде шлема помещается на голову пациента, после чего происходит воздействие на патологический очаг.

Радиоактивный луч имеет определенную длину волны, которая разрушает патологический очаг, не затрагивая при этом здоровые ткани. Пациент находится в сознании и не испытывает боль.

Метод применяют для разрушения небольших внутричерепных образований (до 3 – 3,5 см).

Система кибер нож

Для удаления опухоли применяют сфокусированные точно на очаг пучки радиации. Под визуальным контролем (при помощи аппаратуры) кибер нож выставляется на определенные координаты на черепе, после чего включают поток лучей под разными углами.

Гамма нож

Процедура схожа с системой кибер нож. Опухоль в головном мозге подвергается радиоактивному воздействию концентрированных пучков. Пациент в момент воздействия должен находится в неподвижном положение, на участок черепа ставят рамку.

Процедура выполняется после местной анестезии.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга достаточно длительная и включает в себя комплексный подход. Восстановление после удаления опухоли проходит в несколько этапов:

  1. В условиях стационара – адаптация, обучение утраченным навыкам. Контроль состояния, профилактика послеоперационных осложнений, пассивные нагрузки с переходом к ЛФК.
  2. В амбулаторных условиях (дома) – прием назначенных медикаментов, физиопроцедуры и массаж. Постепенные физические нагрузки (бассейн, ходьба).

Реабилитация происходит в течение года. При соблюдении рекомендаций утраченные функции полностью восстанавливаются.

Весь период пациент должен соблюдать диетическое питание и исключить употребление алкоголя.

Рекомендации в восстановительный период:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки в течение года;
  • Избегать смены климата и высоких перепадов атмосферного давления (перелеты) в течение трех месяцев;
  • Исключить длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загар);
  • Не посещать баню или сауну.

Срок восстановления зависит от вида оперативного вмешательства и может занять менее продолжительный отрезок времени.

Прогноз после удаления

Продолжительность жизни зависит от вида внутричерепного образования и локализации очага. Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике, позволяет диагностировать опухоли на начальной стадии и провести радикальное лечение.

Удаление опухоли головного мозга при доброкачественном течении гарантирует полное излечение и имеет низкий риск рецидива заболевания. Удаление злокачественных образований имеет высокую вероятность повторного заболевания в течение 5 лет после радикального лечения.

Сколько живут после нейрохирургического вмешательства, зависит от стадии рака и возраста больного. Чем старше возраст, тем ниже становится компенсаторные возможности организма и иммунное сопротивление атипичным клеткам.

Выявление опухоли на ранней стадии имеет высокий процент полного излечения. Позднее диагностирование, и наличие метастаз, не подлежит инструментальному вмешательству и неизбежно приводит к летальному исходу.

Тяжелые последствия после хирургического удаления опухоли в мозге при правильной врачебной тактике имеют низкую вероятность. Даже неполное удаление новообразования продлевает жизнь больному и улучшает качество жизни. Отказ от операции приводит к неминуемой смерти.

Ссылка на основную публикацию