Энцефалопатия головного мозга — что это такое?

Недостаточное поступление питательных веществ к структурам головного мозга провоцирует развитие серьезных заболеваний ЦНС. К таковым, относится энцефалопатия головного мозга, что это такое – это не воспалительное органическое поражение вещества мозга. В результате в ГМ появляются области некротических изменений и небольшие зоны кровоизлияний, которые могут спровоцировать в будущем отек мозговых оболочек.

Энцефалопатия головного мозга не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других патологических процессов в организме, из-за которых к центральной части НС перестает поступать оптимальное количество полезных микроэлементов.

Течение патологии непостоянное, волнообразное с нарастанием неврологических отклонений: длительная ремиссия сменяется резким ухудшением состояния заболевшего. Прогноз неутешителен – энцефалопатия необратима, хотя при получении адекватного лечения ее прогрессирование удается замедлить.

Впервые столкнувшись с диагнозом энцефалопатия головного мозга, можно растеряться, более того – многие даже не представляют, что это такое и к каким последствиям она может привести, при отсутствии лечения. Поэтому всем кто находится в зоне риска, рекомендуется собрать как можно больше информации об этой патологии.

Энцефалопатия мозга головы

Причины и симптомы развития заболевания

У детей энцефалопатия чаще всего является врожденной патологией, к которой приводит тяжелое течение беременности и употребление беременной вредных веществ.

К провоцирующим врожденное заболевание факторам относятся:

  • Инфекционные и вирусные заболевания (краснуха, ветрянка, корь, сезонные простуды, грипп);
    внутриутробное инфицирование плода;
  • Стрессы, неврозы, депрессия;
  • Курение, употребление алкоголя;
  • Недостаточный плацентарный кровоток, отслойка плаценты;
  • Гипертонус матки;
  • Мало- или многоводная беременность;
  • Гестационный диабет, почечная, сердечная недостаточность.

Гипоксия плода может развиться из-за затяжной родовой деятельности, длительного безводного периода, обвития пуповиной, стремительных и преждевременных родов. Травмирование в процессе родов также может спровоцировать гибель клеток головного мозга, поэтому на данный момент извлечение ребенка с помощью вакуума или щипцов применяется очень редко и только по веским показаниям.

Уже после рождения органическое поражение структур мозга у ребенка может быть следствием:

  • Инфекционного заболевания;
  • Других патологий ЦНС (например, гидроэнцефалопатия головного мозга, характеризующейся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в структурах головного мозга);
  • Сердечной и почечной недостаточности;
  • Черепно-мозговых травм;
  • Хирургических вмешательств.

У взрослых разрушение вещества головного мозга по типу энцефалопатии обычно вызвано нарушением межклеточного метаболизма под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

К ним относятся:

Факторы вызывающие больезнь

  1. Токсическое поражение организма;
  2. Кислородное голодание;
  3. Сердечная и почечная недостаточность;
  4. Патологии внутренних органов;
  5. Курение, алкоголизм, наркомания;
  6. Расстройство выделительной системы организма;
  7. Нарушение кровотока в сосудах головного мозга;
  8. Тромбоз и варикозное поражение вен и артерий головы;
  9. Аневризмы;
  10. ЧМТ, травмы головы, ушибы;
  11. Сдавливание магистральных кровеносных сосудов;
  12. Гипертония;
  13. Воздействие радиации.

В группе риска находятся следующие группы людей:

  • Занимающиеся травмоопасными видами спорта (боксеры, хоккеисты; футболисты);
  • Люди преклонного возраста;
  • Алко- и наркозависимые;
  • ВИЧ- инфицированные;
  • Больные сахарным диабетом I и II типа.

Дистрофические изменения в нервной ткани или иными словами отмирание нейронов при энцефалопатии наступает при нарушении обменных процессов между веществом мозга и кровью. Поэтому первый признаком, который будет свидетельствовать о развитии энцефалопатии – это частая головная боль (цефалгия).

Со временем также добавляются другие симптомы патологии:

  1. Головокружение;
  2. Тинитус (звон или шум в ушах);
  3. Быстрая утомляемость;
  4. Апатия;
  5. Перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
  6. Ухудшение процессов запоминания;
  7. Дискоординация движений;
  8. Бессонница;
  9. Проблемы с органами слуха и зрения;
  10. Снижение концентрации внимания;
  11. Суицидальная идеация.

Из-за нарушения процессов сна-бодрствования, пациенты с прогрессирующей патологией «путают» день с ночью: предпочитают спать в течение светового дня, тогда как в ночное время занимаются обычной деятельностью. Из-за этого часть их также пребывает в депрессии.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов специалисты выделяют 3 стадии энцефалопатии:

  1. Появляется головная боль, частые головокружения, ухудшаются интеллектуальные способности, снижается память. Но при этом без качественного обследования головного мозга врач не может поставить точный диагноз.
  2. Развивается стойкое нарушение сна, головная боль становится невыносимой, появляется шум в ушах, отмечается нарушение работы органов обоняния и осязания. Изменяется поведение заболевшего: приступы агрессии сменяются депрессивным состоянием. Неврологические расстройства носят циклический характер.
  3. При последней стадии заболевания присутствуют все вышеперечисленные симптомы, а также добавляются другие признаки патологии, которые свидетельствуют о необратимых процессах в веществе мозга. Развивается слабоумие, отмечается заторможенность и нарушение сознания. При отсутствии лечения заболевший может умереть.

Три стадии заболевания

Следует также отметить, что появление тех или иных симптомов патологии может отличаться от общепринятых стандартов в зависимости от провоцирующих факторов и длительности воздействия их на организм человека.

Классификация энцефалопатии

Разрушение нервных клеток ЦНС всегда вызывают повреждающие факторы, под воздействием которых нарушается работоспособность отдельных структур органа. Поэтому резидуальная энцефалопатия головного мозга не является самостоятельной болезнью, а следствием другого отклонения в организме.

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. То есть возникнуть из-за неблагополучного течения беременности, генных мутаций и отклонений в период внутриутробного развития ребенка или развиться из-за приобретенных болезней, отравления или облучения.

Кислородное голодание может возникнуть из-за прекращения сердечной деятельности, процессов дыхания или при травматическом нарушении мозгового кровообращения. Токсическое отравление головного мозга наступает при попадании в организм вредных веществ извне: алкоголя, наркотиков, токсинов химической промышленности, продуктов жизнедеятельности болезнетворных организмов.

Также некроз тканей мозга может быть связан с недостаточным процессом выведения вредных веществ из организма, как, например, при осложнении сахарного диабета, то есть повышении содержания в крови глюкозы и кетоновых тел.

Классификация

Большинство видов патологии развиваются умеренно и хорошо поддаются терапии, результатом которой будет длительная ремиссия. Однако некоторые формы могут привести к заболевшего, как например, токсическая или диабетическая энцефалопатия. Это обуславливается тем, что нейроны головного мозга становятся уязвимыми из-за длительной гипоксии (через 6 минут после прекращения поступления кислорода наступает смерть) и восприимчивыми к токсическому воздействию вредных веществ.

Некоторые формы патологии могут затрагивать не весь орган в целом, а только конкретные структуры. Например, это может быть лейкоэнцефалопатия, при которой идет разрушение белого вещества. Это в свою очередь провоцирует уничтожение межклеточных связей и как следствие — слабоумие.

В зависимости от объема области некроза тканей головного мозга это может быть:

  1. Мелкоочаговая форма заболевания. Развивается из-за высокого АД чаще всего у пожилых людей. Также может носить название: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия.
  2. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Представляет собой самую опасную формой патологии из-за высокой смертности. Имеет вирусную природу происхождения.
  3. Перивентрикулярная (очаговая) лейкоэнцефалопатия. Прогрессирует на фоне хронической гипоксии.
  4. Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом. Провоцирующим фактором патологии считается генная мутация.

Врожденная патология

При современном диагностическом оборудовании о развитии врожденной формы энцефалопатии становится известно задолго до рождения ребенка – примерно на 28 неделе беременности. Но поскольку УЗИ на этом сроке не может дать полную информацию о состоянии головного мозга плода, то ее диагностируют уже после рождения в процессе клинического обследования новорожденного.

Специалисты выделяют 3 периода врожденной перинатальной энцефалопатии:

  1. Острый. Клинические симптомы ярко выражены в первый месяц жизни ребенка.
  2. Ранний восстановительный. Признаки патологии присутствуют в течении 3-4 месяцев после рождения.
  3. Поздний восстановительный. Проявления наблюдаются вплоть до первого года у доношенных детей, и до двух лет – у малышей, появившихся раньше срока.

Перинатальная или врожденная энцефалопатия головного мозга имеет ряд отличных симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести патологии.

Врожденная

I степень. Ребенок возбужден: он плохо спит, часто плачет, грудь сосет плохо — часто выпускает изо рта, плачет при приеме пищи. Присутствуют срыгивания, иногда до полного опорожнения желудка. Отмечается гипертонус мышц конечностей, спины, запрокидывание головы. Зрачки глаз могут произвольно двигаться.

II степень. Нервная система угнетена, что проявляется в нарушении основных физиологических рефлексах: сосании и глотании. Ребенок часто плачет без причины и дает неадекватную реакцию на яркий свет и громкий звук. Присутствует гипертонус сгибательных мышц – руки судорожно прижаты к телу и разгибаются с усилием. Отмечается повышенное внутричерепное давление, которое проявляется в набухании большого родничка и дисфункции мышц глаз.

III степень. Развивается судорожный синдром, могут появиться эпилептические припадки. Ребенок может впасть в коматозное состояние.

Приобретенное заболевание

Приобретенная энцефалопатия головного мозга развивается как осложнение другой болезни, характеризующейся нарушением циркуляции крови в органе.

Существует несколько видов приобретенной формы патологии с различными провоцирующими факторами:

  • Гипоксическая энцефалопатия головного мозга прогрессирует из-за недостатка поступления питательных веществ к структурам органа. К ней относятся перинатальная, постреанимационная, асфиксическая форма болезни.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Провоцирующим патологию фактором становится недостаточное кровообращение в сосудах. Таким течением характеризуются венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы патологии. Конечный диагноз выглядит таким образом: «Ангиоэнцефалопатия головного мозга», «Острая гипертензивная или гипертоническая энцефалопатия головного мозга», и т.д.
  • Токсическая форма энцефалопатии головного мозга. Появляется из-за воздействия вредных веществ на организм – ядохимикатов, тяжелых металлов, их оксидов, хлороформа и т.д.
  • Метаболическая энцефалопатия головного мозга. Провоцирующим фактором является отравление нейронов продуктами клеточного метаболизма. Возникает из-за дисфункции выделительной системы организма. Этим типом заболевания являются биллирубиновая, печеночная, уремическая, гипер – и гипогликемическая энцефалопатии. Также к этому виду патологии относится гидроэнцефалопатия, при которой разрушение клеток органа происходит из-за сдавливания органа избыточным количеством цереброспинальной жидкости (водянка головного мозга).
  • Посттравматическая форма патологии является осложнением ЧМТ, ушибов мозга, сотрясений.
  • Лучевая энцефалопатия головного мозга – Из-за получения больших доз радиации.

Также существует ряд редких форм приобретенной энцефалопатии головного мозга, которые развиваются из-за изменения показателей крови, нарушения функционирования эндокринной системы, перерождения тканей НС и гибели нейронов.

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга представляет собой приобретенную патологию, которая прогрессирует в виде осложнения ЧМТ. Обычно ее обнаруживают у взрослых, попавших в ДТП или получивших увечье на опасном производстве.

Дети также не застрахованы от данного вида патологии: она может развиться из-за неаккуратного обращения с ребенком, ушиба головы во время активных игр (синдром встряхнутого ребенка или посткоммоционный синдром).

В отличие от травматической энцефалопатии этот вид патологии начинает проявлять себя спустя какое-то время: через несколько дней, недель и даже десятков месяцев после получения ЧМТ.

Легкое сотрясение головного мозга не может быть причиной развития этой формы болезни. Однако риск ее возникновения увеличивается многократно после ЧМТ средней и тяжелой степени, контузии, компенсационном ушибе, повреждении костей основания черепа, падении с высоты, во время занятий травмоопасными видами спорта.

К первым симптомам патологии относятся:

  • Цефалгия;
  • Кратковременные потери сознания;
  • Тошнота, рвота;
  • Сонливость;
  • Упадок сил.

Прием болеутоляющих лекарственных препаратов не приносит результата или они малоэффективны. Головная боль может исчезать на время при смене позы. Отмечается также дискоординация движений, шаткая походка, неуверенные движения конечностями.

Со временем изменяется поведение заболевшего, у него «страдает» память, снижается скорость реакции и внимание, нарушается мыслительная деятельность. Развивается апатия и депрессия. При отсутствии терапии развивается эпилепсия и судорожный синдром.

Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия головного мозга

Дисцикуляторная

Сосудистая энцефалопатия (ДЭП) начинает прогрессировать на фоне хронического недостаточного кровообращения в структурах головного мозга. В зоне риска находятся пожилые люди, имеющие заболевания, характеризующиеся поражением кровеносных сосудов головы и шеи.

Самой распространенной причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии считается атеросклероз аорты и сонных артерий – болезни, при которой на их стенках образуются холестериновые отложения. Они впоследствии забивают проток сосуда и снижают эластичность стенок.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается из-за высокого уровня АД. Артериальная гипертензия может быть первичной (при гипертонии) и возникнуть на фоне других заболеваний: хронического пиелонефрита, клубочкого нефрита, эндокринных расстройств или поражения аорты атеросклеротическими бляшками.

Также существует риск развития гипертонической энцефалопатии у людей со следующими патологиями:

  • Гипертонические кризы;
  • Перепады АД;
  • Ночная гипертензия;
  • Высокое пульсовое давление.

Разрушение нейронов при венозной форме энцефалопатии начинается из-за плохого оттока крови от структур головного мозга. Причиной патологии может быть застой при заболеваниях легочной системы (бронхиальная астма, острый бронхит) или тромбоз яременных вен, при котором образовавшиеся сгустки будут препятствовать передвижению крови от головного мозга к легким.

Сосудистую энцефалопатию смешанного происхождения провоцируют следующие состояния: инсульт, хроническая сердечная недостаточность, тахикардия, шейный остеохондроз.

Исходя из наличия проявлений патологии, специалисты выделяют 3 стадии сосудистой энцефалопатии:

  1. Пациент жалуется на переутомление и слабость даже при низкой физической активности. Присутствует нервозность, резкая смена поведения, нарушается ночной сон, в дневное время суток преобладает сонливость. Со стороны органов чувств также отмечаются нарушения: мелькание мушек перед глазами, снижается острота слуха и зрения. Снижается память, пациент становится рассеянным даже в бытовых вопросах. Могут присутствовать головокружение и цефалгия.
  2. Появляются явные неврологические отклонения: дискоординация движений, неуверенная и тяжелая походка, тремор рук, гипертонус мышц-сгибателей. Изменяется поведение заболевшего: плаксивость и обидчивость могут резко смениться агрессией. Память и интеллект значительно снижаются.
  3. Последняя стадия заболевания характеризуется неспособностью ориентироваться на месте, пациент путается в датах и событиях. Нарушается работа центров высшей психической деятельности: мышление, память, воспроизведение речи и т.д. Заболевший становится недееспособен.

Токсическая энцефалопатия

Воздействие различных токсинов на головной мозг способно вызвать гибель нервных клеток. В основном эти вещества имеют экзогенное происхождение и способны проникать через гематоэнцефалический барьер прямо к нейронам, вызывая в них структурные изменения и некроз.

Токсическая

Токсическая ишемическая энцефалопатия головного мозга может протекать остро и хронически, то есть во время систематического отравления организма вредными веществами. Поскольку в настоящий момент довольно большая группа людей регулярно курит и употребляет спиртные напитки и наркотики этот вид патологии нельзя назвать редким.

Токсико-метаболическая форма энцефалопатии начинает развиваться на фоне интоксикации головного мозга ядами, которые образовались в организме при некоторых заболеваниях: например, сахарном диабете, гемолитической болезни, почечной недостаточности, циррозе печени и кишечной инфекции.

Основными причинами развития токсической энцефалопатии у новорожденных является неправильный образ жизни беременной: курение, распитие спиртных напитков, прием антидепрессантов.

У детей раннего возраста поражение клеток головного мозга может быть спровоцировано отравлением лекарственными препаратами, алкоголем, парами продуктов нефтяной промышленности, тяжелыми металлами.

Токсическая энцефалопатия у взрослых чаще всего является хронической формой патологии, которая развивается из-за отравления токсичными веществами на производстве или в бытовых условиях: угарным газом, парами ртути, оксидами тяжелых металлов, соединениями марганца и сероуглеводорода. Также нередки случаи отравления пестицидами и лекарственными препаратами.

Риск развития этой формы патологии высок у лиц употребляющих некачественный алкоголь: в нем могут содержаться метанол – ядовитая жидкость схожая по свойствам с этиловым спиртом.

Последствия токсического отравления клеток головного мозга зависят от количества задержавшегося в организме токсина и его влияния на нейроны. Например, повышение критического значения билирубина в крови новорожденного приводит к органическому поражению структур мозга. Это проявляется в сонливости, угнетении сосательного и глотательного рефлекса, нарушении работы органов дыхания, сердца. Отмечается повышенный тонус мышц, запрокидывание головы.

Острая форма токсической энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей развивается после однократного приема отравляющих веществ в большой дозе.

Симптомами поражения в этом случае являются:

  • Заторможенность;
  • Рвота;
  • Судорожный синдром;
  • Тяжелое дыхание;
  • Тахикардия.

Хроническая энцефалопатия головного мозга диагностируется у людей подвергшихся систематическому воздействию отравляющих веществ. В таком случае будут присутствовать следующие признаки патологии:

  • Периодические головные боли;
  • Приступы тошноты, рвоты;
  • Перепады настроения;
  • Общая слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Дисфункция органов выделительной системы: неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

При тяжелом течении патологии отмечаются тяжелые психические отклонения, приступы агрессии, бред, галлюцинации, судорожные припадки и потеря сознания.

Основные принципы диагностики и лечения

На начальной стадии заболевания выявить энцефалопатию головного мозга довольно сложно, из-за того что ряд характерных признаков патологии также свойственны другим заболеваниям ЦНС. Однако это все же возможно при проведении комплексного обследования заболевшего.

Для этого специалисты в первую очередь составляют подробный анамнез на основе жалоб больного и его близких. Далее проводится несколько тестов, оценивающих двигательную способность, состояние памяти и психическое здоровье. По итогу полученных данных невролог составляет предварительный диагноз.

Параллельно с основным обследованием пациенту также назначают ряд лабораторных исследований крови:

  • Общий анализ;
  • Метаболические тесты (содержание глюкозы, электролитов, аммиака, гемового железа, молочной кислоты, ферменты печени);
  • Анализ на аутоантитела;
  • Содержание алкоголя и наркотических веществ (при подозрении на токсическую энцефалопатию).

В рамках стандартного обследования проводится мониторинг кровяного давления.

Для уточнения клинической картины проводится инструментальная диагностика головного мозга при помощи:

  • УЗ-допплерографии;
  • Сонографии;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Электоэнцефалографии;
  • Реоэнцефалографии.

При подозрении о защемлении артерий и вен в шейной части позвоночника делается рентгенография.

Можно ли вылечить энцефалопатию головного мозга полностью? Ответ на этот вопрос на данный момент категоричен – нет, так как эта патология имеет необратимый характер. Поэтому все усилия врачей при терапии направлены на выведение пациента в состояние ремиссии.

Успешность предложенного лечения зависит от большого количества факторов: запущенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний и возможности их лечения, возраста пациента и способности его организма к восстановлению.

В основном специалисты применяют комплексный подход: сочетают медикаментозную терапию с физиотерапевтическими процедурами. При диагнозе как сосудистая энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение может быть предложено примерно такое: прием витаминных комплексов, ноотропов, психоэнергетиков, а также иглоукалывание, озонотерапия и магнитотерапия.

В некоторых случаях, когда развитию патологии способствует нарушение внутримозгового кровообращения возможно проведение хирургических операций, направленных на восстановление проходимости поврежденных сосудов головного мозга.

Медикаментозное

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых подбирается исходя из основной причины возникновения патологии. Оно может включать прием препаратов улучшающих метаболизм в нервных тканях, витамины, спазмолитики, средства, нормализующие внутричерепное и кровяное давление.

Детям назначаются препараты способные облегчить перинатальную форму энцефалопатии: сосудорасширяющие (папаверин, никотиновую кислоту), расслабляющие, успокоительные, а также анальгетики.

Народные рецепты лечения

Энцефалопатия головного мозга – лечение этой серьезной патологии не стоит полностью перекладывать на средства народной медицины. Однако, если такое желание присутствует, то ее применение нужно сначала согласовать с лечащим врачом.

Хорошие результаты при лечении энцефалопатии головного мозга у взрослых дает употребление растительных чаев, например, плодов шиповника. Для этого 2 ст. ложки средства заливают 500 мл кипятка и выдерживают в течение 2-3 часов. Этот напиток поможет улучшить кровообращение, насытит кровь витаминами и окажет общетонизирующее действие на организм.

Прогноз и профилактика патологического состояния

Основной комплекс мероприятий по предотвращению развития энцефалопатии ориентирован на поддержание здорового образа жизни. Поэтому людям, входящим в группу риска следует:

  1. Отказаться от курения, распития алкоголя;
  2. Придерживаться принципов здорового питания, не практиковать изнуряющие диеты;
  3. Своевременно заниматься лечением внутренних заболеваний;
  4. Отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе;
  5. Заниматься посильной физической нагрузкой.

К сожалению, не все виды патологии поддаются лечению. К такому виду относится лейкоэнцефалопатия головного мозга сколько живут с ней, зависит от эффективности проводимых мероприятий.

При таком виде разрушается белое вещество, даже при выполнении всех рекомендаций жизнь пациента становится значительно короче.  При приеме своевременной противовирусной терапии продолжительность жизни увеличивается до 1-1,5 лет.

Если все же случилось так, что вы или ваш близкий родственник столкнулся с энцефалопатией головного мозга не стоит отчаиваться: при правильном своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания весьма благополучен — больного можно вывести в состояние длительной ремиссии.

Ссылка на основную публикацию