Аномальные образования в головном мозге, в процессе роста сдавливают окружающие ткани и вызывают функциональные нарушения. Своевременно диагностированная менингиома головного мозга, успешно лечиться хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз для жизни пациента.
Содержание
Понятие менингиомы, какой размер опасен
Что такое менингиома – это доброкачественное опухолевое образование в одном из отделов головного мозга, в редких случаях новообразование перерождается в злокачественную форму. Опухоль растет из собственных клеток серединной оболочки мозга – паутинной. Арахноидальный эндотелий разрастается и появляется узел, окруженный плотной соединительной тканью – капсулой.
ВОЗ классифицировала менингиому в зависимости от строения и риска перерождения:
- Степень – новообразование является доброкачественным и медленнорастущим (увеличивается в размерах до 2 мм за год). Максимальный размер не более 5 см, опухоль имеет четкие границы, здоровые ткани не вовлечены в патологический процесс. Прогноз для жизни благоприятный, удаление образования сводит риск рецидива к нулю;
- Степень – заболевание стремительно прогрессирует. Отмечается быстрый рост новообразования и структурные изменения – атипичное изменение клеточного состава. После удаления, прогноз менее благоприятен – вероятность рецидива высокая;
- Степень – размер опухоли более 5 см, данная форма злокачественная – раковые клетки стремительно разрастаются, вовлекая в процесс здоровые ткани. Патологическая симптоматика нарастает, прогноз не благоприятный – вероятность рецидива после хирургического вмешательства составляет 100 %, диагностика выявляет повторную опухоль спустя 2 – 3 года.
Доброкачественная опухоль головного мозга не образует кисты, но часто бывает срощена с поверхностной оболочкой – твердой. Размер узла может быть всего несколько миллиметров, максимальный – достигает до 15 см в диаметре.
Почему возникает
Выявление менингиом имеет достаточно высокий процент по отношению к первичным внутричерепным образованиям – 25 %. Новообразование чаще встречается у женщин, исследования причин заболевания не принесли результатов. Ученые выделили лишь факторы, которые способны запустить патологический процесс в мозговых оболочках.
Предрасполагающие факторы и группы риска:
- Гормональный дисбаланс;
- Генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи онкологии);
- Травмы головы, повлекшие изменение тканей;
- Воспалительные процессы в тканях мозга;
- Неспособность организма адаптироваться к изменениям окружающей среды (экологическая валентность);
- Аутоиммунные заболевания;
- Зрелый возраст (после 40 лет);
- Частое воздействие на организм рентгеновских лучей;
- Вредные условия работы (фармпредприятия, химические и ядерные производства, нефтеперерабатывающие заводы);
- Стойкое снижение иммунной защиты (ВИЧ инфицированные, пациенты после трансплантации органов);
- Фенотипические особенности (европеоидная раса – светлый цвет кожных покровов).
Данные факторы не предполагают обязательного развития патологии, люди входящие в группу риска должны проходить ежегодную диспансеризацию.
Классификация
Менингиома головного мозга код по МКБ 10 — D32. Международная классификация болезней объединила под этим кодом все доброкачественные новообразования мозговых оболочек. Нормативный документ создан для учета заболеваемости.
Согласно ВОЗ, все опухоли центральной нервной системы подлежат классификации, в зависимости от степени злокачественности. Первая степень содержит девять подтипов, которые наиболее часто выявляются (в 95 %).
Типические менингиомы:
- Менинготелиоматозная – основа опухоли состоит из сосудов и тонких соединительнотканных волокон. Клетки образования расположены подобно мозаике, ядро круглое;
- Фиброзная – менингиома состоит из соединительной ткани, волокна расположены параллельно и имеют пучки – переплетения. Опухоль имеет вытянутое ядро;
- Переходная – содержит мозаикоподобные клетки и соединительнотканные;
- Псаммоматозная – содержит шарообразные включения из белково – липидных субстанций;
- Ангиоматозная – опухоль обильно кровоснабжается;
- Микрокистозная – внутри опухоли содержаться микрокисты, окруженные клетками звездчатой формы;
- Секреторная – достаточно редкий вид опухолевого образования, выделяет вещества, которые образуют стекловидное вещество (гиалин);
- Менингиома с обилием лимфоцитов – присутствуют клетки иммунной системы (лимфоциты);
- Метапластическая – замещение менинготелиальных клеток жировой тканью.
Вторая степень включает три подтипа, в процентном соотношении при диагностике выявляется 5 % данных форм.
Подтипы:
- Атипичная менингиома;
- Хордоидная опухоль;
- Светлоклеточная менингиома.
Третья степень, включает три подтипа (составляет 1 % от всех менингиом).
Подтипы:
- Анапластическая менингиома;
- Рабдоидная менингиома;
- Папиллярная менингиома.
Локализация опухоли возможна в любом отделе головного мозга, встречаются опухоли, с включением солей кальция – кальцинированная менингиома, имеет очень плотную структуру. Фальксменингиома встречается достаточно редко – новообразование разрастается из большого серповидного отростка. Опухоль прорастает в венозный коллектор и нарушает кровоток.
Локализация опухоли в пинеальной области (шишковидная железа и прилежащие мозговые структуры), относится к доброкачественному новообразованию. Петрифицированная гемангиома находится вблизи с глубокими венами и затрудняет беспрепятственное иссечение. Инструментальное вмешательство несет риски, успешная операция имеет благоприятный прогноз для жизни в дальнейшем.
Симптомы менингиомы в зависимости от места локации
Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли и ее размеров. Небольшие доброкачественные опухоли, часто не проявляют себя патологической симптоматикой и диагностируются случайно. Рост новообразования приводит к сдавливанию окружающих тканей и сосудов, что вызывает нарушения мозговых функций.
Общая клиническая картина:
- Головная боль – приступообразная, носит распирающий характер. Болевые ощущения отмечаются в лобно – височной области, преимущественно утром и ночью (схожи с мигренью);
- Тошнота или рвота;
- Снижение работоспособности;
- Ретроградная амнезия (больной не помнит, что было несколько минут назад);
- Эпиприпадки;
- Судорожный синдром;
- Снижение зрения;
- Нестабильный эмоциональный фон (частые агрессии);
- Галлюцинации.
К общим клиническим проявлениям присоединяются симптомы характерные при разрастании опухоли в определенном отделе мозга.
Часто встречающаяся локализация опухоли и характерные клинические проявления:
- Менингиома мозжечка – опухоль сдавливает зрительный нерв, нарушается зрение и присутствует чувство давления в глазнице. Отмечаются сильные головные боли и нарушение координации. Рост новообразования усиливает патологическую симптоматику, присоединяется слабость мышц нижних конечностей;
- Менингиома намета мозжечка – увеличение новообразования сдавливает ствол мозга, повышается внутричерепное давление и развивается отек мозговых оболочек. Возникает судорожный синдром, возможны параличи;
- Менингиома лобной доли – вызывает психические нарушения, снижается концентрация внимания, на смену агрессии приходит депрессивное состояние;
- Опухоль бугорка турецкого седла – снижает зрение только в одном глазу;
- Менингиома в теменной доле – нарушается мыслительная деятельность и ориентация в пространстве;
- Опухоль в ольфакторной ямке – вызывает нарушение обоняния, приступы эйфории или депрессии. Головные боли имеют навязчивый характер, возможны эпиприпадки.
Отличительной особенностью новообразования в лобной доле мозга, является клинические проявления на противоположной стороне – локализация опухоли в левой части, вызывает парезы мимических мышц лица с правой стороны. Парестезия (жжение, покалывание) возникает также на противоположной стороне.
Клинические проявления опухоли в мозжечке, часто схожи с признаками гипертензии. Отмечается медленный рост менингиомы и режим работы малого мозга довольно долго бывает не нарушен. Симптоматика проявляется при достижении опухоли большого размера и нарушении оттока ликвора.
Методы диагностики
Диагностика опухолевых образований бывает, затруднительна на ранних этапах. Патологические признаки и симптомы отсутствуют, либо выражены незначительно и больной не придает им значения.
Цель диагностики:
- Определить степень злокачественности;
- Определить размер новообразования;
- Место локализации;
- Наблюдение за динамикой роста опухоли.
Выявление опухоли включает комплексное обследование, на этом этапе важно провести дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика схожа с проявлениями сосудистых патологий мозга.
Комплексное обследование:
- Консультация узких специалистов (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, онколог);
- Исследование крови онкомаркеры;
- Двухфотонная эмиссионная томография – высокоинформативный метод диагностики, позволяет выявить опухоль на ранней стадии (обнаруживает новообразование размером до сотой миллиметра);
- МРТ – безопасный и высокоинформативный метод. Позволяет получить снимок в любой проекции и детально рассмотреть все ткани;
- Электроэнцефалограмма – фиксирует активность мозговых клеток;
- Спектроскопия – проводят при помощи метода МРТ, определение химического состава опухоли;
- Биопсия – полученную часть опухоли отправляют на гистологическое исследование и определяют наличие атипичных клеток;
- Ангиография – введение контраста позволяет рассмотреть на рентгеновском снимке сосуды;
- КТ – послойное исследование мозговых структур.
Выявление злокачественной гемангиомы на ранней стадии, позволяет своевременно удалить образование до появления кист и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.
Лечение
На основе полученных результатов диагностического обследования, врачебный консилиум принимает решение о возможности применения хирургического лечения, насколько экстренно необходима операция и целесообразность проведения консервативной терапии.
Лечение хирургическим методом имеет ряд противопоказаний и не всегда возможно применить радикальный метод. Альтернативой выступают безоперационные методики лечения.
Без операции
Доброкачественная менингиома головного мозга – лечение без операции возможно, при условии небольшого размера опухоли и сохранении функциональности мозговых структур. Рост новообразования контролируют каждый шесть месяцев.
Внешнее лучевое воздействие применяют при злокачественных и доброкачественных новообразованиях – ионизирующее излучение воздействует на опухоль, разрушая ее клетки. Лучевая терапия часто приводит к повреждению здоровых тканей мозга, но достаточно быстро происходит регенерация.
Применяют так же химиотерапию, введение токсинов в кровь тормозит развитие злокачественной опухоли. Данный метод используют в качестве поддерживающей терапии при невозможном инструментальном вмешательстве.
Для небольших новообразований (до 3 см), имеющих четкие границы, применяют гамма – нож – пучки ионизирующего излучения действуют направленно на опухоль, не затрагивая пограничные ткани. Воздействие применяют курсом, что способствует торможению дальнейшего роста менингиомы. Прогноз жизни без операции, зависит от степени злокачественности и вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.
Оперативное лечение
Операция по удалению менингиомы головного мозга имеет много преимуществ. Доброкачественные опухоли после полного удаления имеют низкий процент рецидива. Удаление злокачественной менингиомы головного мозга с четкими границами, имеет высокие шансы на положительный исход болезни.
При затрудненном доступе, опухоль иссекают частично, риск рецидива остается высокий.
Перед операцией оцениваются все риски и последствия для пациента, поскольку для доступа к опухли, требуется вскрытие черепной коробки. Сколько продлиться операция зависит от многих факторов, в среднем ход не осложненной операции длиться около трех часов.
Нейрохирургическое вмешательство сложный процесс и важным условием для успешной операции, является перевязка всех сосудов, которые питали опухоль, а так же сохранение кровообращения на иссеченном участке мозга.
Противопоказания к проведению операции
Некоторые опухоли имеют сложную локализацию и доступ для оперативного вмешательства невозможен. Менингиома намета мозжечка относится к противопоказанию для проведения операции, поскольку находится в непосредственной близости с крупными сосудистыми магистралями и черепно-мозговыми нервами боковой цистерны моста.
Общие противопоказания:
- Сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность;
- Заболевания легких;
- Метастазирование опухоли;
- Старческий возраст;
- Гипертонический криз.
Операцию не проводят в острый период инфекционных заболеваний и при дерматологических поражениях кожных покровов головы.
Народные средства
Лечение менингиомы головного мозга народными средствами, помогает улучшить качество жизни больного и снять патологическую симптоматику. Компрессы из растительных отваров (хвоя, можжевельник, липа) избавляют от головных болей – смоченную ткань прикладывают на лобно – височную область.
Народные методы используют так же и в период реабилитации после инструментального вмешательства. Настойка из чистотела и красного клевера, способствует восстановлению мозгового кровообращения.
Менингиома головного мозга лечение народными средствами:
- Отвар из плодов калины;
- Настой из цветов каштана;
- Настой из корня лопуха;
- Настой из крапивы.
Данные настои способствуют снижению внутричерепного давления и помогают при небольших доброкачественных образованиях – тормозят рост опухоли.
Перед применением лечебных трав необходимо проконсультироваться с врачом.
Диета
Улучшить состояние больного поможет сбалансированный рацион и правильное питание. Новообразование в головном мозге приводит к дисбалансу всего организма, корректировать рацион необходимо постепенно.
Диета при менингиоме необходима для восстановления иммунной системы и очищения организма от токсинов, а так же стимуляции усиленного притока крови к мозгу.
Что включить в рацион:
- Бобовые;
- Морепродукты;
- Свежие фрукты и ягоды;
- Свежие овощи;
- Нерафинированное оливковое масло;
- Пряные специи (имбирь, куркума);
- Зеленый чай;
- Орехи;
- Молочные каши;
- Нежирные сорта мяса.
Блюда готовят преимущественно на пару или употребляют в отварном виде. Овощи и фрукты предпочтительнее включить в рацион в сыром виде, термическая обработка приводит к частичной потере микроэлементов.
Абсолютные противопоказания при менингиоме головного мозга – любая алкогольная продукция и газированные напитки.
Что необходимо исключить из рациона:
- Кофеин;
- Консервы;
- Специи;
- Копченые продукты;
- Маринады;
- Полуфабрикаты.
Соль и кисломолочную продукцию необходимо ограничить.
Реабилитация
Оперативное вмешательство невозможно провести без травмирования мозговых тканей, восстановительный период занимает длительное время.
Восстановление проводят при помощи:
- Массажные техники;
- Лечебная физкультура;
- Поддерживающая медикаментозная терапия;
- Акупунктурная терапия;
- Диетотерапия.
Сразу после операции и в течение следующих четырех дней, показан строгий постельный режим. Со второго дня подключают дыхательную гимнастику. Реабилитация после удаления менингиомы головного мозга направлена на максимальное восстановление функциональности мозговых клеток и адаптации пациента к новым условиям жизни.
Последствия и прогноз
Последствия после операции на мозге не исключены, объемное образование или затрудненный доступ, могут привести к осложнениям:
- Потеря слуха и зрения (полная или частичная);
- Нарушение координации;
- Повторное образование опухоли;
- Отек мозга;
- Паралич и инваллидизация.
Трепанация черепа, не исключает так же осложнения, в виде большой кровопотери и инфицировании мозговых тканей во время операции.
При менингиома головного мозга – прогноз жизни зависит от степени и разновидности опухоли.
Доброкачественное образование, удаленное на ранней стадии имеет высокие шансы к полному выздоровлению. Риск рецидива возрастает при частичном иссечении опухоли. Удаление злокачественного образования имеет высокую вероятность рецидива в ближайшие пять лет.
Неоперабельные злокачественные образования всегда имеют неутешительный прогноз, рост опухоли приводит к осложнениям не совместимым с жизнью. Применение консервативной терапии облегчает состояние больного и замедляет прогрессирование болезни.
Головные боли – частый признак патологии мозговых структур. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выявить менингиому на ранней стадии и радикально решить проблему, исключив вероятность рецидива в дальнейшем.
Загрузка...
